<p>Septiembre 30, 2020</p>
<p>Dr.&nbsp;Fernando&nbsp;A. Polanco, Editor</p>
<p>Revista Interamericana de Psicología/Interamerican Journal of Psychology</p>
<p><a href="mailto:fernando.polanco@sipsych.org">fernando.polanco@sipsych.org</a>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Estimado editor:</p>
<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; He adjuntado copia electrónica de la versión revisada del manuscrito “Apego adulto y apoyo social percibido en adultos con consumo de sustancias” que enviamos a la Revista Interamericana de Psicología con fecha 12 de febrero de 2020. Agradecemos la retroalimentación de los revisores, y detallamos a continuación nuestras reacciones a sus comentarios y cambios pertinentes al manuscrito (en el adjunto encontrará la versión de esta misma carta en documento de Word).</p>
<p>Revisor/a A:</p>
<ul>
<li>El texto es interesante en la propuesta aunque los vínculos del apego y los consumos de drogas no son un enlace poco estudiado.</li>
</ul>
<p>Efectivamente, la influencia del apego en el consumo de sustancias es un tema de interés, por su utilidad para políticas de salud pública y su contribución a líneas de intervención en trastornos relacionados con sustancias.</p>
<p>Como se menciona en la discusión teórica, estamos en conocimiento de algunos estudios antecedentes que vinculan apego con consumo de sustancias (e.g. Caspers et al., 2005; Min-Lee &amp; Bell, 2003; Schindler et al., 2005). No obstante, hemos decidido profundizar en la literatura que vincula apego y consumo. En el nivel conceptual, hemos añadido literatura sobre modelos teóricos del consumo de sustancias, el cual visto desde la teoría del apego sería una forma de regulación emocional que reemplazaría las funciones de alivio de estrés que provee una figura de apego (ver párrafo 6, p. 3):</p>
<p>“En la literatura, se ha explicado la ocurrencia del consumo de sustancias desde la teoría del apego, desde la cual se entiende el uso de drogas como una forma de regulación emocional, cuya función sería reconfortar ante estados de estrés (Khantzian, 2012). Las sustancias servirían como mecanismo de reemplazo a la función que usualmente cumplen las figuras de apego (Höfler &amp; Kooyman, 1996) en individuos que fracasan en establecer intimidad y cercanía interpersonal (Flores, 2004, 2006)”.</p>
<p>Más aun, hemos añadido evidencia meta-analítica sobre el efecto del apego temprano en la incidencia de consumo de sustancias, elaborado en torno a la literatura disponible vinculando apego y consumo de sustancias (ver párrafo 7, p. 3): “Evidencia meta-analítica señala una correlación positiva significativa entre apego inseguro temprano y uso de sustancias posterior (Fairbairn et al., 2018)”.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>A fin de complementar esta relación, en línea con el comentario (2) de revisor A, hemos agregado estudios similares en el área que sustentan la relación que planteamos entre los constructos (e.g. Cavaiola et al., 2015; Wong, 2015), detallados en el punto (2).</p>
<p>Nuestra propuesta no busca posicionar la relación apego-consumo de sustancias como elemento novedoso para la literatura, sino vincular ambas variables con el rol que juega el apoyo social, particularmente en una población en modalidad de intervención residencial, siendo dicha relación y población poco exploradas en la literatura general y, a nuestro conocimiento, no estudiadas en el contexto latinoamericano.</p>
<p>(2) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Investigación. Método acorde y bien elaborado. Resultados presentados de manera ordenada y clara. Con buena contextualización teórica que sustenta el estudio, aunque falta mayor cantidad de referencias a estudios similares en el área.</p>
<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Agradecemos la visión positiva del revisor sobre la propuesta. Acogiendo sus sugerencias, hemos añadido algunos estudios que han de alguna forma estudiado apego adulto, desde otras metodologías, y el nivel de apoyo social, explorando esta relación en población consumidora de similares características (Párrafo 4, p. 4, párrafo 1, p. 5). Para cada uno de los dos estudios señalados, se explica el objetivo de cada uno, el principal aporte a la relación bivariada de nuestro interés, y qué aspectos no logra responder y que sí son tomados en cuenta en nuestro estudio:</p>
<p>“Por su parte, Cavaiola y cols. (2015) exploraron la influencia del apoyo social y del apego adulto en la preparación para el cambio en personas en tratamiento por dependencia de opio. En este estudio, el apoyo social predijo mejorías en los resultados de tratamiento, mientras que el apego no fue predictor significativo. Sin embargo, en este estudio se utilizó un único tipo de sustancia y no se describe con claridad la modalidad del programa de tratamiento. En lo que respecta a la medición del apego, ésta se limitó a la exploración de los niveles de ansiedad y evitación de los participantes, sin considerar medidas que reporten el nivel de seguridad o el estilo predominante de apego de los individuos. Finalmente, un estudio sobre la relación entre apego y potencial de recaída en mujeres en tratamiento ambulatorio por uso de opioides reportó que ante mayores niveles de ansiedad del apego y mayor apoyo social percibido, había menor probabilidad de recaída, evidenciando el rol mediador del apoyo social (Wong, 2015). Nuevamente, este estudio no consideró población bajo tratamiento residencial, se reduce a un tipo de sustancia y no exploró el apego adulto en todas sus dimensiones”.</p>
<p>(3) Teoría [si corresponde]. No aplica.</p>
<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Se agradece la evaluación favorable en este aspecto.</p>
<p>(4) Práctica [si es aplicable]. El texto aporta a la clínica para abordar el consumo problemático de drogas vinculando el apego y sus vicisitudes con el uso de drogas.</p>
<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Se agradece el comentario del revisor. En efecto, nuestro trabajo tiene como una de sus relevancias sociales el aportar con evidencia sobre procesos socioemocionales que influyen en la ocurrencia del consumo problemático, valiosos para la comprensión del mismo. Esto tiene implicancias en la exploración de la historia vincular del usuario en terapia, para la figura del terapeuta como figura de apego potencialmente reparadora y de base segura, y para el entrenamiento de habilidades de regulación del usuario, por ejemplo, visualizando y utilizando el soporte de la red social en su centro residencial o de los profesionales de apoyo. En general, creemos que el manuscrito enfatiza la importancia de la consideración de la teoría del apego en la estructuración de los programas de tratamiento residencial, útil para evaluar fortalezas, áreas a trabajar y planes de intervención con los usuarios.</p>
<p>De forma adicional, hemos querido hacer un breve hincapié en las implicancias prácticas de las variables estudiadas para los consumidores también desde la etapa del desarrollo en la que se encuentran, y su potencial parental, añadiendo lo siguiente (ver párrafo 2, p. 11):</p>
<p>“Por último, a la luz de los resultados y dada la etapa del desarrollo en la que se encuentra la población estudiada, se vuelve pertinente integrar la perspectiva del apego y del apoyo social en el fortalecimiento de la propia parentalidad, extrapolando el trabajo con la propia historia relacional hacia una reedición de los patrones de apego y de la búsqueda de apoyo en momentos de estrés, ahora desde un rol de cuidador”.</p>
<p>(5) Revisión de la literatura. Hay revisión importante pero hubiese sido deseable profundizar un poco más en los pilares teóricos que sustentan el estudio.</p>
<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Agradecemos el comentario del revisor, el cual nos permite mejorar la discusión teórica. Reparando en el carácter misceláneo de vuestra revista, hemos añadido literatura a las bases teóricas a fin de que sea comprensible por los lectores que no necesariamente poseen conocimientos en teoría del apego. Por ello, hemos enriquecido la discusión sobre apego en los siguientes aspectos: formación del apego infantil, figura de apego, seguridad e inseguridad del apego en la infancia, esto con el fin de dar una conexión lógica entre las experiencias vinculares tempranas y las representaciones de apego adulto que se relacionan con dificultades en la regulación emocional y por ende, en la ocurrencia del consumo de sustancias. Los párrafos 3, 4 y 5 de la página 2 dan cuenta de estas adiciones:</p>
<p>“El vínculo de apego se ha descrito en la literatura como factor clave para el desarrollo y la salud mental de las personas (Fonagy et al, 1996). Según la teoría del apego, los seres humanos poseen la tendencia innata a formar lazos afectivos sólidos con personas significativas a lo largo de su vida. El sistema conductual de apego es un sistema psicobiológico que lleva a los seres humanos a buscar proximidad con otros ante situaciones de estrés (Bowlby, 1969), involucrando mecanismos fisiológicos y conductuales que permiten la sensación de seguridad e intimidad en la interacción con otros significativos (Fox &amp; Hane, 2008).</p>
<p>Si los cuidadores identificados como figuras de apego son sensibles a las necesidades emocionales del niño, respondiendo de forma adecuada y estando disponible ante situaciones de amenaza, favorecerá en el niño la creencia de que el mundo es seguro, que puede contar con su figura de apego en caso de necesidad, explorar su entorno y establecer relaciones con otros, creando así una representación mental positiva de sí y de los demás, lo que se conoce como apego seguro (Shaver &amp; Mikulincer, 2009).</p>
<p>Cuando la figura de apego no responde de la forma adecuada ante las necesidades de apego del niño, se generan estrategias inseguras frente a las amenazas (Cassidy &amp; Kobak, 1988; Howe, 2005; Main, 1990), generando una representación mental negativa de sí mismo y/o de &nbsp;los demás (Shaver &amp; Mikulincer, 2009). Estas estrategias han sido clasificadas como hiperactivación y desactivación del sistema de apego (Cassidy &amp; Kobak, 1988)”.</p>
<p>Finalizamos el apartado teórico de apego mencionando la influencia de éste en la salud mental (párrafo 5, página 3):</p>
<p>“Diferentes estudios sobre la calidad del apego y su relación la salud mental demuestran el efecto protector del apego seguro en el ajuste psicológico de los individuos a corto, mediano y largo plazo (DeKlyen &amp; Greenberg, 2008; Dozier et al., 2008). Por lo tanto, el estilo de apego sería una variable crítica para el desarrollo de psicopatología y dificultades a nivel psicosocial”.</p>
<p>En cuanto a los pilares teóricos sobre el consumo de sustancias, hemos considerado relevante agregar su conceptualización desde la teoría del apego (ya descrito en punto 1) y en su rol como regulador emocional (ver párrafo 6, página 3):</p>
<p>“A la base de esta dificultad en recurrir a figuras emocionalmente cercanas, existiría un historial de experiencias relacionales negativas en el desarrollo temprano. De esta forma, el riesgo de consumo se ha explicado a partir de las estrategias de regulación emocional y afrontamiento de situaciones adversas características de cada estilo de apego, donde las personas con un apego inseguro pueden utilizar drogas como estrategia alternativa para lidiar con el estrés emocional (Schindler et al., 2005)”.</p>
<p>En lo que respecta a apoyo social, hemos movido su definición conceptual desde la introducción al apartado teórico respectivo, a fin de optimizar la estructura del texto.</p>
<p>Mayor enriquecimiento de los pilares teóricos ya se ha detallado en los comentarios a puntos (1) y (2).</p>
<p>(6) Escritura. Buena redacción, ortografía y acentuación. Falta pulir algunos detalles de APA sobre todo en citas múltiples y en las referencias de artículos.</p>
<p>Se agradece el comentario positivo general de los aspectos formales del manuscrito. Respondiendo a los criterios de la versión más reciente del Manual de Publicación APA, hemos realizado las modificaciones pertinentes, que pueden ser identificadas en el texto con control de cambios. El estilo en citas de múltiples autores y referencias de artículos es un aspecto que habíamos desatendido, dado que no contábamos con el manual APA en su 7ª edición a la fecha de envío. Además, se modificó el orden de citas múltiples cuando fuera pertinente.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Revisor/a B:</p>
<ul>
<li>El resumen indica cómo se hizo la investigación (enfoque, tipo de investigación, población, procedimientos y técnicas).&nbsp;</li>
</ul>
<p>No visualizamos cambios a realizar en este aspecto.</p>
<ul>
<li>El estilo del manuscrito presenta una adecuada redacción y ortografía.&nbsp;</li>
</ul>
<p>Agradecemos los comentarios positivos respecto al estilo.</p>
<ul>
<li>No se observa con claridad el planteamiento del problema. Se describen las variables sin profundizar en los objetivos del estudio.&nbsp;</li>
</ul>
<p>Respecto al planteamiento del problema, se han hecho los cambios pertinentes a fin de explicitar claramente el objetivo de estudio hacia el final de la revisión teórica.&nbsp;Primero, reconocemos la necesidad de manifestar el vacío en la literatura local en el tópico estudiado, así como la escasez de investigación en población consumidora inserta en contexto residencial de tratamiento, quienes han sido desarraigados de su red social habitual, agregando lo siguiente (ver párrafo 2, p. 5):</p>
<p>“En Chile y en el contexto latinoamericano en general, a nuestro conocimiento no existen estudios publicados que vinculen la calidad de las representaciones de apego con el consumo problemático de sustancias ni como factor de riesgo de consumo, ni como elemento a tener en cuenta dentro de los tratamientos de rehabilitación. Asimismo, no se ha encontrado estudios que evalúen la relación entre el apoyo social y el consumo desde los distintos componentes de esta variable –informacional, instrumental y afectivo. Por otro lado, no se ha encontrado evidencia de estudios en población con consumo problemático donde las representaciones de apego se exploren tanto desde las tres estrategias principales, como de las experiencias relacionales subyacentes que las originan”.</p>
<p>En relación al objetivo general y los objetivos específicos del estudio, hemos complementado la información como sigue:</p>
<p>“La presente investigación busca evaluar la calidad del apego adulto y el apoyo social percibido en adultos con consumo problemático de sustancias pertenecientes a programas residenciales de tratamiento. En términos específicos, se busca determinar cuál es la relación entre el estilo de apego adulto y el apoyo social percibido, así como describir la distribución de estas variables tanto en adultos consumidores como no consumidores, evaluando si existen diferencias de acuerdo a la presencia o ausencia de consumo problemático de sustancias. Se considerará el apego adulto tanto desde la categoría que define el estilo predominante del sujeto, como desde la intensidad de las tres dimensiones que lo componen, a saber, seguridad, evitación y preocupación, presentes en cada sujeto. De la misma forma, el apoyo social será analizado de forma global y desde las puntuaciones de cada dimensión –afectiva, instrumental e informacional- en cada individuo” (p.5, párrafo 3).</p>
<ul>
<li>Falta clarificar el número de participantes. No representa una muestra significativa. Se&nbsp;sugiere explicar los criterios de selección y el número total de participantes.&nbsp;&nbsp;</li>
</ul>
<p>En la versión original del manuscrito se ha descrito explícitamente que la muestra fue compuesta por 46 adultos de bajo nivel socioeconómico, dividida en el grupo con consumo problemático (<em>N</em>=28) y sin consumo problemático (<em>N</em>=18), junto a sus estadísticos descriptivos (ver subtítulo “Participantes” de la sección “Método”, p. 5).</p>
<p>Como autores estamos de acuerdo en que la muestra total, así como los subgrupos, no representan una muestra significativa, ni se han descrito como tal, dado que la población de estudio es cautiva. Existe un número reducido de usuarios por residencia de tratamiento cerrado, existiendo dos centros de estas características en nuestra región geográfica, aun teniendo una tasa relativamente exitosa de participación por parte de cada comunidad terapéutica. A su vez, el grupo sin consumo problemático de sustancias también requirió un reclutamiento selectivo y escaso dentro de nuestras posibilidades de muestreo por conveniencia en grupos de nivel socioeconómico bajo y que además no presentaran psicopatología relevante. Tal como hemos enfatizado en la discusión, el tamaño muestral limitado forma parte de los aspectos a mejorar en futuros estudios que busquen replicar estos resultados.</p>
<p>Respecto a los criterios de selección, estamos de acuerdo en que la versión original del manuscrito no es del todo explícita, por lo que hemos añadido a la descripción del grupo con consumo problemático lo siguiente (p. 6, primer párrafo):</p>
<p>“1) Poseer habilidades mínimas de lecto-escritura para contestar los cuestionarios de auto-reporte, 2) encontrarse compensado emocionalmente, a criterio del equipo multidisciplinario del programa, para la administración del cuestionario de apego adulto y 3) perfilar como usuario con compromiso biopsicosocial leve a moderado a partir de su patrón de consumo de sustancias, de acuerdo a los lineamientos técnicos de clasificación de severidad establecidos por el Servicio Nacional de Drogas y Alcohol en Chile”.</p>
<p>Los criterios de selección para el grupo de comparación (muestra no clínica) fueron añadidos en el párrafo 2 de la página 6:</p>
<p>“El grupo de comparación fue establecido mediante muestreo por conveniencia en función de las características sociodemográficas del primer grupo (nivel socioeconómico bajo, rango de edades equivalente). Los criterios de inclusión para este grupo fueron contar con habilidades de lectoescrituras necesarias para el procedimiento, mientras que los criterios de exclusión fueron consumo problemático de sustancias o presencia de psicopatología”.</p>
<ul>
<li>Se sugiere señalar&nbsp;las limitaciones y sesgos del estudio</li>
</ul>
<p>Agradecemos esta observación, y coincidimos en que falta explicitar estos aspectos con mayor profundidad. Complementando esta información, hemos profundizado en limitaciones ya mencionadas, y elaborado en aspectos más detallados. Los cambios realizados se sintetizan a continuación:</p>
<ul>
<li>Primero, se reflexionó en mayor profundidad sobre las dificultades de reclutamiento dadas las características de la muestra de interés, y las consecuencias del tamaño muestral pequeño (ver párrafo 3 de página 11 y párrafo 2 de página 12):</li>
</ul>
<p>“Se buscó convocar a la mayor cantidad de personas insertas en los programas residenciales de tratamiento para consumo problemático de sustancias pertenecientes a SENDA Maule, por lo que el tamaño muestral de este grupo corresponde al mayor número posible de conseguir, teniendo el resguardo ético de respetar la voluntariedad de su participación. Además, el contar con un grupo de contraste no clínico no fue una labor sencilla de realizar debido a los criterios de selección que se requería para la evaluación de esta muestra (nivel socioeconómico bajo y ausencia de un diagnóstico de psicopatología). Una consecuencia directa del reducido tamaño muestral fue la imposibilidad de realizar comparaciones de grupo según estilo de apego, en este caso el bajo número de personas con estilo seguro dentro de la muestra clínica fue una de las mayores limitantes para realizar los análisis estadísticos.</p>
<p>Contar con una muestra pequeña reviste riesgo de error tipo II, es decir, de encontrar resultados no significativos por dificultades de potencia del estudio, riesgo que se podría reducir con un número mayor de participantes. Se sugiere en próximos estudios contar con una muestra de mayor tamaño que permita una generalización más fiable de los fenómenos reportados”.</p>
<ul>
<li>Luego, se advierte sobre sesgos en la selección de la muestra, debido a que al adherir a un programa de tratamiento residencial, los usuarios participantes pueden ya ver modificados sus patrones de apoyo social y percibir avance a nivel socioemocional a partir de su proceso terapéutico, dejando fuera a consumidores que no reciben ayuda de programas asistenciales y que, por tanto, podrían expresar sus representaciones de apego y sus percepciones de apoyo social de una forma muy diferente a quienes ya se encuentran insertos en rehabilitación (ver párrafo 3, página 12):</li>
</ul>
<p>“El reclutamiento a través del programa de tratamiento, alcanzando solo a quienes se encuentran insertos en el contexto de tratamiento, constituye un sesgo en la selección de los participantes, quienes ya cuentan con una red profesional de apoyo y de pares dentro de las residencias. De este grupo, quedan excluidas aquellas personas con consumo problemático de sustancias, pero que no están insertas en la red asistencial, por lo tanto, quienes efectivamente participaron podrían manifestar las variables estudiadas de una forma cualitativamente diferente a los consumidores problemáticos que no reciben apoyo y que se encontrarían en un contexto psicosocial más realista a estudiar”.</p>
<ul>
<li>Posteriormente, se describieron limitaciones sobre la medición del apoyo social (no haber considerado el tamaño de la red de apoyo, deseabilidad social, necesidad de complementar la información cuantitativa con aspectos cualitativos del apoyo social percibido) (ver párrafo 4, p.12):</li>
</ul>
<p>“En cuanto al instrumento utilizado para medir apoyo social, se sugiere considerar en próximos estudios el tamaño de la red con la que cuentan los participantes como una variable a analizar en la percepción de apoyo social, la cual no fue utilizada en el presente estudio ya que no está considerada dentro de la baremación y carece de normas para ser interpretada o catalogada. Además, el instrumento en general carece de medidas que detecten deseabilidad social o falsabilidad de las respuestas. Por otro lado, más allá de evaluar el apoyo social con criterios cuantitativos, es necesario profundizar desde la entrevista y el relato para indagar en la historia vital del sujeto, complementando la clasificación de los cuestionarios de apoyo social. Esto daría cuenta de quiénes son las personas proveedoras de apoyo y en qué condiciones lo hacen (calidad, frecuencia, tiempo) y los sucesos vitales que afectan a la persona que contribuyeron en la incidencia del consumo de sustancias”.</p>
<ul>
<li>Se añadió limitaciones metodológicas relacionadas al instrumento Ca-Mir y sugerencias para futuros estudios en cuanto a la evaluación de apego en el contexto de rehabilitación por sustancias (ver párrafo 5, p. 12 y párrafo 1, p.13):</li>
</ul>
<p>“Otra limitante del instrumento es la duración de la aplicación y las competencias que requiere de parte de los sujetos evaluados, generando en algunos casos interrupción de la participación durante la fase de clasificación forzada por aumento en la frustración. Sin embargo, esto ocurrió en la minoría de los casos. Otra limitación del Ca-Mir es la complejidad de la redacción de los ítems, considerando especialmente que una parte importante de participantes poseían baja escolaridad. Por último, el Ca-Mir no entrega detalles del estilo de apego de la infancia, adolescencia y adultez de forma separada, sino que solo considera de forma global todas las experiencias vitales del sujeto para derivar en un estilo actual predominante impidiendo el análisis de alguna etapa, evento gatillante o suma de factores de riesgo relacionados con el apego que hayan llevado al individuo al consumo problemático de sustancias. Sería interesante poder evaluar en futuros estudios la trayectoria temporal o longitudinal de las dimensiones del apego, a fin de establecer pre y post-rehabilitación, cobrando relevancia la figura reparadora del terapeuta y la red de apoyo residencial como factor protector en la mantención de la abstinencia”.</p>
<ul>
<li>Para finalizar, discutimos sobre nuestra limitación de no haber controlado la severidad del consumo de sustancias como variable en sí misma, que pudiese afectar los resultados obtenidos y la validez de los protocolos. Añadimos en este aspecto:</li>
</ul>
<p>“La severidad del consumo problemático –variable que no fue controlada- también podría afectar los resultados de los instrumentos debido al daño cognitivo y orgánico en algunos casos, propio del uso prolongado y abusivo de sustancias. Podría ser considerada en futuros estudios tanto como variable de estudio como variable excluyente de participación si es que afectase la validez de los resultados. Por otra parte, sería interesante integrar en investigaciones futuras grupos de población que no presente riesgo social ni nivel socioeconómico bajo para controlar el posible efecto de estas variables en la calidad del apego y el apoyo social que se percibe. Se sugiere también replicar con participantes en distintos niveles de severidad de consumo”.</p>
<p>Esperamos haber resuelto las inquietudes de los revisores con nuestros comentarios y nuevas adiciones al manuscrito, y mejorado la calidad del trabajo tras considerar su retroalimentación.</p>
<p>Esperando una acogida positiva de esta nueva versión del manuscrito,</p>
<p>Saluda atentamente,</p>
<p>Dra. (c) Camila Espinoza Chaparro</p>
<p>Institute of Education and Child Studies</p>
<p>Leiden University</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Pieter de la Court Building, Wassenaarweg 52, 2333AK, Room 4B44</p>
<p>Leiden, Países Bajos</p>
<p>Teléfono: 31686340069</p>